淮南醫(yī)保：把好“三點(diǎn)”賦能公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

淮南市醫(yī)療保障局立足崗位職能，切實(shí)發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略購(gòu)買(mǎi)作用，在醫(yī)保支付方式改革、藥品耗材帶量采購(gòu)、基層服務(wù)能力提升等方面積極支持公立醫(yī)院改革和高質(zhì)量發(fā)展，成效顯著。

抓牢支付方式“著力點(diǎn)”，在政策上支持。2022年清算工作中，全市19家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)發(fā)生統(tǒng)籌費(fèi)用62297.83萬(wàn)元，DIP清算實(shí)際撥付62657.24萬(wàn)元，通過(guò)結(jié)余留用激勵(lì)、合理超支分擔(dān)，累計(jì)補(bǔ)償公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)359.41萬(wàn)元，有效支持了公立醫(yī)院在支付方式改革下的健康發(fā)展；改革后，三級(jí)醫(yī)院基層病種收治率由60.%降低為30.1%，二級(jí)醫(yī)院基層病種收治率由35.9%提高至65.6%，有效促進(jìn)了分級(jí)診療。

找準(zhǔn)帶量采購(gòu)“突破點(diǎn)”，在資金上支持。2020年以來(lái)，全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與各類(lèi)集采，藥品耗材平均降幅53%以上，藥耗成本顯著降低；按照中選產(chǎn)品總金額30%預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，緩解醫(yī)院資金壓力，共撥付383.6萬(wàn)元結(jié)余留用資金獎(jiǎng)勵(lì)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按照“兩個(gè)允許”政策使用，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性；參加種植體聯(lián)盟集采，單顆牙種植價(jià)格降至6000元以下，提升公立醫(yī)院口腔專(zhuān)科競(jìng)爭(zhēng)力；將集采節(jié)約資金用于動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院項(xiàng)目?jī)r(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值，實(shí)現(xiàn)“騰籠換鳥(niǎo)”，2023年度新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目28項(xiàng)，修訂116項(xiàng)，提高了25項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

把握基層醫(yī)院“關(guān)鍵點(diǎn)”，在服務(wù)上支持。2023年下半年，醫(yī)保部門(mén)落實(shí)醫(yī)療保障信息化建設(shè)要求，打通基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)“堵點(diǎn)”，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)網(wǎng)已全部連接到位，能正常為參保群眾就醫(yī)購(gòu)藥進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)；通過(guò)完善采購(gòu)辦法、優(yōu)化配送流程、統(tǒng)一藥品目錄、強(qiáng)化采購(gòu)監(jiān)管等措施，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送率由81%提升至96%，打通基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)梗阻；組織醫(yī)保經(jīng)辦人員，醫(yī)共體牽頭單位對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保政策、醫(yī)保結(jié)算、藥品采購(gòu)等進(jìn)行培訓(xùn)，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)能力。

來(lái)源： 淮南市醫(yī)療保障局